心筋梗塞のマーカー【測定項目・基準値】

心筋梗塞を発症してしまうと、心臓に栄養を運んでいる冠動脈が閉塞し、心筋（心臓の筋肉）が壊死してしまい、最悪の場合は死に至ることもあります
そんな恐ろしい心筋梗塞ですが、急に症状が現れる場合も多く、その場合には素早く判別する方法が必要とされます
今回は、心筋梗塞疑いの患者さんを判別するための識別マーカーとその基準値・特徴をまとめました

項目一覧

• 心筋トロポニン（トロポニンT・トロポニンI）
• クレアチンキナーゼ（CK）
• CK-MB

緊急時にはすべて検査する必要はありませんが、心筋梗塞を識別するためには、何個かの項目を複合的に見て判断します
今回紹介する項目以外にも、白血球、LDH、ミオクロピン、GOT（AST）、GPT（ALT）などの項目も評価基準にすることができます

心筋トロポニン（トロポニンI・トロポニンT）

・トロポニンは筋原線維の収縮調節蛋白の一つ（普段は検知されないほど微量）
・3個の球状のポリペプチドからなるタンパク質（T、C、Iの三成分からなる複合体）
・中でも、トロポニンT、トロポニンIは心筋特異性が高い
（心筋障害を反映するマーカーとして臨床で広く用いられています）

基準値
トロポニン I：　0.5ng/ml未満（蛍光酵素免疫測定法）
トロポニンT：　陰性（簡易測定キット）、0.10ng/ml以下（ECLIA法）
＊各測定法ごとに結果も異なってきます

胸痛の症状から4～8時間以内に初めて検知可能なレベルに上昇します
このレベルは約12～48時間でピークに達します
重症の心筋梗塞の場合、血漿中のトロポニンIは4～7日、トロポニンTは10～14日に渡って上昇します

クレアチンキナーゼ（CK）

・CKには3種類からなるアイソザイムが存在します
（アイソザイム：酵素としてのはたらきは同じでも、分子構造などが異なる酵素群）
・エネルギー代謝に関わり、骨格筋、心筋、脳などに存在しています
・これらの部位がなんらかの損傷をうけると上昇してきます
・筋肉の量と比例するため、男性は女性と比較して20～30%高値になります
・最大値が梗塞巣の大きさで、心筋壊死の量を反映します

基準値
男性…40～200IU/l
女性…30～120IU/l

心筋梗塞になると、筋肉からクレアチンキナーゼが血液中に漏れ出て上昇し、24時間前後でピークとなり、3～4日後にもとに戻ります